乌拉特后旗政务公开

乌后旗医保局2021年工作总结和2022年工作安排

       2021年，乌拉特后旗医疗保障工作在旗委、政府的坚强领导和市医疗保障局的有力指导下，坚持“全覆盖、保基本、可持续、解民忧、推改革”的指导思想，紧紧围绕全旗中心工作，牢记初心使命，攻坚克难，担当作为，切实提高人民群众的获得感、幸福感和安全感，推动医疗保障工作高质量发展迈出坚实步伐。

       一、2021年主要工作

       （一）党建工作扎实开展

始终坚持全面从严治党，充分发挥党建引领作用，以党史学习教育为契机，巩固拓展“草原劲旅服务号”党建品牌创建成果，充分发挥党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。

• 业务工作成效显著

       1.职工医保。截至目前，职工医保参保缴费18210人，征缴医保基金8874万元（其中统筹基金6049万元），享受统筹待遇25893人次，支付统筹基金2852万元。新增申报门诊特殊慢性病345人，全旗共有1663人享受门诊特殊慢性病待遇。职工医保市级统筹工作进展顺利。

       2.居民医保。2021年居民医保参保40260人，征缴居民个人医疗保险基金1248万元，全年预计筹资3713万元；截止目前，享受医保待遇9547人次，支付居民医保基金2658万元。新增申报门诊慢性病患者117人，全旗共有2623人享受门诊特殊慢性病待遇。

       3.医疗救助。2021年筹集医疗救助资金259万元，全年预计筹集资金259万元。截止目前，享受医疗救助待遇1171人次，支付医疗救助资金203万元。

       4.大病和意外商业保险。按照全市的统一要求，2021年我旗大病商业保险基金提取202.85万元（50元/人）；意外伤害保险基金提取60.86万元（15元/人）。截止目前，享受大病保险待遇24人次，补偿大病保险资金11.74万元；享受意外伤害保险待遇40人次，补偿意外伤害险保险资金23.66万元。

       5.异地就医。我局进一步简化了异地就医备案手续，优化备案流程，使用统一的异地就医备案表，同时开通电话申报异地结算备案，也可通过微信“国家异地就医备案”小程序、内蒙古12333网站和手机APP申报备案，将符合规定的异地就医住院费用全部纳入直接结算。截止目前已成功结算异地就医129人次，支付医保基金331.621万元，异地就医结算率稳步提高。

       6.医保监管。不断建立健全医保基金监督管理制度，全方位、多形式、多渠道深入宣传“打击欺诈骗保、维护基金安全”，认真落实“事前、事中、事后”全程监管机制，对我旗范围内的13家定点医院、32家定点药店和13家定点诊所进行不定期全面检查，对发现的问题下达了通知书，限期整改。

       7.优化营商环境。认真落实“放管服”改革任务，进一步简化规范工作流程，不断提升服务水平。严格执行“首问负责制”、“一次性告知制”、“限时办结制”“代办帮办”等便民举措，积极开展“好差评”工作，认真落实自治区、市和我旗医疗保障政务服务事项清单、服务指南和服务规范，积极推进“互联网+医保”服务，让信息多跑路，群众少跑腿，落实“最多跑一次”服务承诺，切实解决群众办事堵点问题，持续优化医保营商环境。

       8.乡村振兴工作。我旗738名建档立卡人员全部参保，其中717人参加居民医保，21人参加职工医保，参保率100%，实现了“应保尽保”。同时对个人参保缴费及时进行了补贴，实现了“应补尽补”。并在居民医保信息管理系统全部作了人员类别标识，以便及时享受相应的医保待遇。建档立卡人员住院报销221人次，基本医保补偿57.3万元；医疗救助90人次，补偿9.17万元；大病商业保险报销12人次，补偿3.8万元；兜底保障6人次，补偿1.3万元，实现了“应报尽报，应享尽享，应兜尽兜”。同时通过多措并举，推动门诊慢性病申报认定工作，目前已申请门诊特殊慢性病224人，申请高血压、糖尿病（两病）96人，切实把居民医保惠民政策落到了实处。

目前全旗建档立卡贫困人口参保100%，医保待遇享受100%，“先诊疗后付费”和旗域内“一站式”结算100%。实现了政策“应知尽知”、参保“应保尽保”、待遇“应享尽享”，取得了良好效果，有效助力了全旗乡村振兴战略。

       （三）工作亮点纷呈

       一是扎实开展“学党史、提服务、办实事”工作。以巩固拓展“草原劲旅服务号”党建品牌创建成果为抓手，切实提升“文明服务、能力服务、效率服务”，使学党史和“我为群众办实事”的目标任务落到实处。

       二是实行“领导巡查”和“综合柜员制”有效推进。领导班子成员轮流到业务经办大厅值班巡查，及时发现问题，就地解决问题。同时，通过综合柜员制度的实施，实现业务互通，谁在谁办，谁都能办的目标，有效推进医保营商环境持续优化。

       二、2022年工作安排

       （一）加大宣传力度，营造良好舆论氛围。充分利用各种新闻媒体，做好医疗保障政策、法律和制度的宣传，努力营造良好的舆论氛围。

       （二）加强能力建设 ，提升业务经办服务水平。巩固拓展“草原劲旅服务号”党建品牌创建成果，强化作风和效能建设，做好国家医疗保障信息平台运行管理，持续优化医保营商环境。

       （三）强化综合监管，确保医保基金安全运行。持续开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”活动，进一步强化协议监管、智能监管和多方联动监管等，充分调动和发挥医保基金社会义务监督员的作用，形成监管合力，管好、用好群众的“健康钱”“救命钱”。

乌拉特后旗医疗保障局

                                                                                                                                                                                                 2021年12月3日