乌拉特后旗政务公开

乌拉特后旗“十四五”医疗卫生计生事业发展研究

一、“十三五”时期医疗卫生计生事业发展现状

“十三五”时期，深化医药卫生体制改革加快实施，卫生与健康事业获得长足发展，人民健康水平持续提高。2019年人均预期寿命达到76.34岁，比2015年提高1.51岁，婴儿死亡率由8.1‰下降到1.96‰，5岁以下儿童死亡率由10.7‰下降到3.93‰，孕产妇死亡率为0，人口年均自然增长率为6.2‰，“十三五”卫生与健康事业有关规划确定的主要目标和任务如期完成。

医药卫生体制改革取得重大进展和明显成效。公立医院改革稳步推进，旗级公立医院综合改革全面实施，现代医院管理制度建设不断完善，医疗服务能力不断提升。国家基本药物制度得到巩固完善，药品供应保障体系进一步健全，基层医疗卫生机构综合改革持续深化。个人卫生支出占卫生总费用的比重由35.29%下降到29.27%。

医疗卫生服务体系不断完善，服务能力大幅提升。2020年，每千人口医疗卫生机构床位数增加到5.11张，执业（助理）医师数增加到2.22人，注册护士数增加到2.37人。以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设加快推进，现全旗全科医生共16人，每万名城市居民拥有的全科医生数已达到2名以上。医疗卫生机构基础设施条件持续改善，两所旗直医院住院楼建成并投入使用，住院条件显著提升；基层医疗能力和服务水平不断提高，新改扩建苏木镇卫生院3所，提标扩面嘎查村卫生室4所，为所有嘎查村卫生室配备了健康一体机，将全旗现任嘎查村卫生室村医全部纳入到企业职工养老保险范畴，在全自治区范围内优先解决村医养老问题。医联体、医共体等分级诊疗制度不断完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成。

蒙中医药服务能力不断提升，蒙中医药事业得到较快发展。多层次、广覆盖的中医药服务网络基本建立。基层蒙中医药服务能力明显提升，全旗超过95%的社区卫生服务中心、90%的苏木镇镇卫生院、80%的社区卫生服务站、60%的村卫生室能够提供蒙中医药服务。推动蒙中医药科技进步，不断拓展蒙中医药健康服务新业态。蒙中医药“走出去”迈出重要步伐。

生育政策逐步调整完善，计划生育服务管理改革统筹推进。“十三五”时期以来，全旗人口管理与服务工作有序开展。坚持计划生育基本国策，实施全面两孩政策，截至2019年底，有54对单独夫妇提出再生育申请。妇幼保健和计划生育机构改革有序开展，计划生育服务管理改革扎实推进。全面实施免费孕前优生健康检查项目，出生缺陷综合防治不断推进，生育文明和人口素质不断提高。

“医养结合”养老新模式初显成效。十三五期间，全旗基本形成了以养老为核心、医疗为支撑的蒙中医特色健康养老环境，2018年申请到国家福利彩票公益金355万元，用于医养结合改扩建项目，2016年确定为“巴彦淖尔市医养结合试点医院”，2017年被确定为“内蒙古自治区医养结合试点医院”，2018年荣获亚洲养老产业委员会评选为“优秀会员单位”，2020年确定为第一批国家老年人心理关爱项目的实施机构和全国第二批安宁疗护试点巴彦淖尔市基线调查机构。

妇幼保健工作稳步推进，完成原妇幼保健所和计划生育服务站机构改革，成立旗妇幼保健计划生育服务中心。新建旗妇幼保健院项目正在落实，始终坚持 “以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，加强内部业务规划，优化服务环境，规范科室设置，强化公共卫生责任，突出群体保健功能，以一级和二级预防为重点，不断打造“生育全程医疗保健服务链条”，服务能力进一步提升。

公共卫生服务体系建设不断完善。组建了18个家庭医生签约服务团队，定期为慢病患者进行随访管理，不断健全和完善服务功能，完成家庭医生签约人数34810人，签约率52.5%，其中重点人群签约人数13812人，签约率79.61%，建档立卡贫困人口签约率100%；计划生育特殊家庭签约人数89%。以“汽车流动医院”的形式对全旗偏远农牧区进行全覆盖，依托“健康小药箱”进农牧户工程和健康扶贫体检项目，定期开展健康宣传、巡回查诊服务，为群众提供方便、安全、有效、快捷、优质的防治服务。完成了“自治区卫生应急规范旗”创建工作，投入50万元设立了卫生应急物资储备库，配置了1台疫苗冷链运转车；投入60万元，搭建了为全旗人民免费提供的空中直升飞机救援服务平台。组织开展了以“健康传播、健康生活、健康管理、健康发展”为主要内容的全民健康促进行动，人民健康意识不断提高，完成了“全国健康促进旗”、自治区“慢性非传染性疾病综合防治示范旗”创建工作。

二、存在的问题及原因

“十三五”时期，我旗医疗服务体系发展面临的主要矛盾是城乡居民医疗健康需求与医疗卫生服务供给之间的矛盾。主要表现在：

一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量相对不足，质量有待提高。每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。

二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。公共卫生服务体系发展相对滞后，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。

三是社会资本办医院，多元化办医的格局尚未形成。医疗服务能力较弱，发展后劲不足，不能满足人民群众多层次的医疗服务需求。

四是医疗卫生服务体系不完善，网络服务面较窄，技术设备落后，医疗服务能力较差。疾病预防控制机构不达标，妇幼健康服务机构不符合医疗场所建设标准，服务体系不健全加之人力资本、技术、资金缺位，严重限制公共卫生服务的供给能力。

五是临床重点专科发展滞后，特色和优势不明显，儿科、急诊专业人才短缺、断档现象严重。

六是医养结合推进缓慢，政府层面支持力度不够，民政方面对医养结合的补贴不能到位。

七是蒙中医药事业发展缓慢，蒙中医药人才短缺，服务水平偏低，特别是苏木镇、村两级蒙中医药人员整体水平不高。蒙医中医自养能力不强，对财政的依赖性较强。

八是人才引进困难，无法满足医院发展需要。全旗各医疗卫生单位现有财政供养专业技术人员265人，其中医疗机构旗直医院139人，苏木镇卫生院72人；专业机构54人。为满足基本运行，全旗各医疗卫生单位共聘用临时工208人，临时工工资由医疗机构自行解决，压力较大。而且山后地区偏远医疗资源严重匮乏，沿边卫生院院均医务人员仅3名。

三、“十四五”时期医疗卫生计生事业规划 

 （一）总体思路

继续落实完善健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。加快医疗服务供给侧结构性改革， 实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，寻求突破影响我旗医疗卫生体制改革的壁垒的有效方法，补短板，调结构，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，合理配置医疗卫生资源，提升公共卫生服务能力，迅速发展“互联网+医疗健康”、蒙中医药和医养结合事业，加强以人民健康为中心的新医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设等，创新解决全旗医疗卫生机制体制改革新途径。推进实施健康乌拉特后旗行动，建立健全健康教育体系，普及健康知识，引导群众建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高全民健康水平。

（二）主要目标

到2025年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现人人享有基本医疗卫生服务，人均预期寿命在2020年基础上提高1岁。

——制度体系更加成熟定型。卫生健康法律制度进一步健全，治理体系和治理能力现代化水平不断提升，健康融入所有政策取得积极进展。

——健康服务体系持续完善。医疗卫生服务能力大幅提升，更好满足人民群众基本医疗卫生服务需求和多样化、多层次健康需求。

——疾病预防控制成效显著。健康促进政策体系基本建立，健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到有效遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，重点人群健康状况显著改善。

——健康服务模式实现转变。机构间的分工协作更加紧密，家庭医生签约服务制度基本全覆盖，符合我旗的分级诊疗制度基本建立。

——适度生育水平得到保持。全面两孩政策平稳实施，生育支持服务管理制度较为完善。

（三）重点任务

推进健康乌拉特后旗行动。巩固提升国家级健康促进旗县区创建成果。巩固完善健康教育阵地建设，开展健康促进与教育行动。加大实施健康知识普及，建立并完善健康科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播机制，到2025年，全旗居民健康素养水平不低于22%。实施合理膳食、全民健身、控烟及心理健康促进行动。到2025年，居民营养健康知识知晓率在“十三五”基础上提高10%，5岁以下儿童生长迟缓率分别低于7%和5%，成人肥胖增长率持续减缓；城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例不低于90.3%；15岁以上人群吸烟率低于24.5%，全面无烟法规保护的人口比例达到30%以上；加强心理健康服务体系建设，到2025年，居民心理健康素养水平提升到20%，心理相关疾病发生的上升趋势减缓。实施健康环境促进行动，推进健康城市、健康村镇建设，到2025年，居民环境与健康素养水平达到15%以上，居民饮用水水质达标情况明显改善并持续改善。实施癌症、心脑血管等慢性病防治行动，到2025年，总体癌症5年生存率不低于43.3%，癌症防治核心知识知晓率不低于70%，基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检；对心脑血管糖尿病等高危人群和患者开展生活方式指导，到2025年，心脑血管疾病死亡率下降到209.7/10万以下，高血压、糖尿病患者规范管理率不低于60%；70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万以下。

加强蒙中医医疗服务能力建设。充分发挥蒙医药中医药在常见病、多发病和慢性病防治以及疾病康复中的作用。强化蒙医中医特色优势专科(专病)和临床薄弱专科、医技科室建设，努力提升蒙医中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。推进蒙医药中医药振兴行动，推广蒙医中医“治未病”理念和方法，加强蒙医药中医药特色优势服务能力建设，为居民提供全周期、全方位、多样化的蒙医药中医药健康服务。开展蒙医药标准化行动，进一步完善蒙医药基础、临床及蒙药相关标准，加快推广应用。到2025年，蒙医药中医药健康管理覆盖率达到50%，蒙医药中医药科普知识知晓率达到90%。开展信息化支撑服务体系建设。强化蒙医药中医药人才队伍建设，推进蒙医中医全科医生培养，进一步强化以全科医生为重点的基层蒙医药中医药人才队伍建设，到2025年，社区卫生服务中心和苏木镇卫生院蒙医中医医师占同类机构医师总数比例达到20%以上，社区卫生服务站至少配备1名蒙医中医医师或能够提供蒙医药中医药服务的全科医师，70%以上的嘎查村卫生室至少配备1名能够提供蒙医药或中医药服务的乡村医生。

健全老年健康服务体系。重点发展社区健康养老服务，提高基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，加强综合性医院老年病科建设。完善治疗—康复—长期护理服务链，发展和加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构。推进医养结合快速发展，政府引导社会参与，通过公私合营PPP、特许经营、公建民营、民办公助等模式，支持社会力量举办非营利性医养结合机构；积极推进医疗、养老和基本公共卫生服务方面的政府购买服务工作；发展蒙医药、中医药特色的医养结合；鼓励执业医师到养老机构多点执业。完成申报自治区、国家级医养结合示范旗县、示范机构和示范社区，积极开展康养基地建设，发展《草原堂》连锁蒙中医特色的社区养老模式。

完善计划生育政策。推动全面两孩政策，合理配置妇幼保健、儿童照料和学前教育等资源，满足新增公共服务需求。加强分类指导，鼓励按政策生育。完善出生人口信息管理，加强出生人口监测预警，把握出生人口动态。改革完善计划生育服务管理。推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变。加强计划生育服务管理能力建设，稳定基层工作网络和队伍。推动网上办事和承诺制。推动婴幼儿照护服务发展。提高计划生育家庭发展能力，完善计划生育家庭奖励和扶助政策体系，加大对计划生育家庭的扶助力度。

加强妇幼保健服务体系和服务能力建设。针对婚前、孕前、孕期、儿童等阶段特点，积极引导家庭科学孕育和养育健康新生命，健全出生缺陷防治体系。加强儿童早期发展服务，完善婴幼儿照护服务和残疾儿童康复救助制度。促进生殖健康，以贫困地区为重点，逐步扩大农村牧区妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目覆盖面，继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，尽快实现消除艾滋病母婴传播的目标。完善妇幼健康服务体系，实施妇幼健康和计划生育服务保障工程。提升妇幼健康服务机构在孕产保健、出生缺陷防治、儿童保健、妇女保健、计划生育方面的技术与服务能力。到2025年，婴儿死亡率控制在7.5‰以下，孕产妇死亡率下降到18/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在9.5‰以下，产前筛查率达到70%以上，新生儿遗传代谢性疾病筛查率均达到98%以上，农村牧区适龄妇女“两癌”筛查覆盖率达到80%以上。

　 强化综合监督执法。健全完善卫生计生监督执法体系，推进“双随机、一公开”监管模式，加强全行业监管。强化依法行政，严格行政执法，提高卫生计生行政执法能力和水平。深入开展行业乱象整治，巩固扫黑除恶成果。建立健全监督执法责任制和责任追究制。加强卫生计生综合监督行政执法队伍建设。强化监督执法能力建设，完善监管信息系统，推进信息披露和公开，提高监督执法效率。强化职业病防治，加强职业健康监管体系建设。实施职业健康保护行动，到2025年，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例实现明显下降并持续下降，区域内职业健康检查和职业病诊断服务覆盖率达到80%以上。

提升医疗服务水平。继续落实医改重点任务。按照县乡一体化、乡村一体化的原则发展医疗共同体。继续提升公立医院综合服务能力，加快现代医院管理制度建设，推进公立医院薪酬制度改革。深入开展改善医疗服务行动，抓好五项制度和十项重点任务的落实，充分利用“互联网＋医疗健康”优化服务流程，提高就诊便捷程度，解决看病“三长一短”问题。加强医疗安全管理，强化医师、护士执业注册管理。加大医院感染防控力度，规范药物合理使用。加强医院质控组织体系建设，落实医疗质量安全核心制度。

加强卫生健康服务体系建设。优化医疗卫生服务体系。统筹规划区域卫生资源，强基层、补短板，提高妇幼健康、公共卫生、肿瘤、精神、产科、儿科、康复、护理等急需领域医疗服务能力。继续加强公立医院建设，改善医院业务用房和装备条件，提高服务能力。加强卫生应急体系建设，切实提升重特大突发事件的紧急医学救援水平。提高突发急性传染病医疗救治能力。加强基层医疗卫生机构服务能力建设。加强苏木镇镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，提升基层医疗卫生服务能力和水平。推进乡村一体化管理。加大山后地区通过汽车流动医院、医疗服务站、对口支援等形式为农牧民提供医疗服务。加强专业公共卫生机构能力建设，完成1所标准化疾病预防控制机构和1所妇幼保健机构建设，全面改善疾病预防控制机构和妇幼保健服务机构的基础设施条件。

推进卫生健康信息化建设。加快健全“互联网+医疗健康”服务体系，深入推进“三库一卡”全民健康信息互联互通标准化建设，实现与上、下级医疗机构之间的健康信息平台连接，储存大数据，实现全民健康信息交换与共享服务。到2025年，旗级以上卫生健康机构全部接入全市区域全民健康信息平台，实现互联互通，健康医疗大数据、“互联网+医疗健康”、居民电子健康码等普遍应用。

加强人才队伍建设。重点做好卫生技术人才梯队建设工作，积极引进和培养各类人才，挖掘潜在人才力度，壮大新生骨干力量，搞好人才资源建设工作。优化人才队伍的规模与结构，医护比达到1∶1.25，旗级医院床护比不低于1∶0.6，每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人，城乡卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展。加大人才培养力度，选派卫生技术人员到上级医院进修学习，推进以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，加强高层次人才和公共卫生专业人才队伍建设，加强乡村医生队伍建设。创新人才使用、管理和评价机制，探索建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，健全基层及紧缺人才激励与约束机制；创新公立医院机构编制管理方式，完善编制管理办法，落实公立医院用人自主权。随着经济社会发展，逐步提高乡村医生待遇水平，完善乡村医生养老政策，稳定和优化村医队伍。

促进贫困人口等重点人群健康。继续推进健康扶贫，强化帮扶措施，增强人民健康水平，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。维护流动人口健康，全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化，流动人口目标人群基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%。广泛开展流动人口健康促进行动，提高流动人口健康素养水平。关怀关爱留守人群特别是留守儿童，促进社会融合。

　  加强疾病防控工作。积极推动落实健康内蒙古疾控专项行动。全力抓好新冠肺炎疫情的防控工作，突出抓好以鼠疫为重点的传染病防控工作。扎实做好免疫规划工作，加强预防接种规范化管理，到2025年，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。实施传染病及地方病防控行动。加强艾滋病、病毒性肝炎、结核病等重大传染病防控。强化寄生虫病、饮水型氟砷中毒、大骨节病、氟骨症等地方病防治，控制和消除重点地方病。报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上，规范服药率达到90%以上。传染病报告率和报告及时率均达到95%，突发公共事件相关信息报告率达100%以上。到2025年有效控制饮水型氟砷中毒、饮茶型地氟病和水源性高碘危害，地方病不再成为危害居民健康的重点问题。巩固慢性病综合防控示范区建设成果，持续做好严重精神障碍服务管理工作，强化疾控能力建设，实现疾控工作标准化、规范化、信息化，继续做好食品安全风险监测和食源性疾病监测工作。

• 重大工程

      提升旗级医院服务能力建设。乌拉特后旗乌拉特后旗医院传染病区建设项目、蒙医医院发热门诊建设项目、乌拉特后旗蒙草药种植基地、蒙药制剂新建项目。乌拉特后旗旗级医疗卫生机构污水处理设施建设项目。

  加强专业公共卫生机构能力建设，完成1所标准化疾病预防控制机构和1所妇幼保健机构建设，全面改善疾病预防控制机构和妇幼保健服务机构的基础设施条件，乌拉特后旗卫生监督执法能力提升。

  医养结合服务能力建设。《医养结合+旅居养老+田园综合体》暨蒙中医药农业项目、潮格温都尔镇中心卫生院医养结合颐养院。

  完善基层服务能力建设。开展乌拉特后旗那仁宝力格卫生院、巴音戈壁卫生院业务用房及周转宿舍建设项目、乌力吉卫生院、宝音图卫生院业务用房建设项目、巴音宝力格镇社区卫生服务中心新建项目、基层医疗卫生机构污水处理设施建设项目、乌拉特后旗抵边自然村卫生室建设项目。