乌拉特前旗政务公开

（一）2022年工作计划

我旗医疗保障局还将继续在市局主管部门的支持和旗委政府的领导下不断规范医药服务行为，坚持“四能”（能办则办，能快不慢，能简不繁，能高不低）原则以及住院认定制、责任审签制，实施总额控费，完善协议管理,努力提高基金监管的精细化程度、医疗保障待遇服务质量、重大疾病待遇保障、人民群众就医用药质量、全民预防保健意识，降低不规范医药行为的发生率、群众就医经济负担、不合理医保费用支出、因病致贫发生率、重特大疾病发病率。同时，进一步深化“放管服”改革，提高政治站位，主动对标要求，深化推行“22133”服务便民举措、坚持“五制、四公开、三亮明”窗口服务、十八项承诺制标准，全力抓好优化营商环境工作，推动经办服务提质增效，加强医保法治化、信息化、标准化建设，推进医保精细化管理，增强医疗保障发展内动力，提高医保治理能力和水平，推进医保高质量发展，着力解决人民群众在医疗保障领域的“操心事，烦心事，揪心事”，不断满足人民群众对美好医疗保障的向往与追求。

（二）今后五年工作思路

1、全面实施应保尽保。以开展参保情况清查为抓手，全面实施全民参保计划，做到应保尽保。完善灵活就业人员参保缴费政策，将非本地户籍灵活就业人员纳入参保范围。以农牧民工、灵活就业人员、新业态从业人员、新生儿等群体为扩面征缴重点，防止“漏保”、“断保”和重复参保，确保“十四五”期间，基本医疗保险参保稳定在95%以上。

2、推进多层次医疗保障体系建设。执行全市统一的医疗救助政策，健全大病保险运行机制，不断强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助“三重保障”功能。

3、健全应急保障机制。健全应对自然灾害、传染病疫情、安全生产、社会治安、突发药物事件等医疗保障服务应急保障机制，通过临时调整医保总额预算、加大支付比例、药品应急供应等措施，提升医疗保障应急能力。

4、完善药品耗材集中采购方式。以药品采购为抓手，加快三医联动改革步伐，做好药品耗材集中采购报量工作，落实国家集采药品医保资金结余留用等政策要求，落实药品、医用耗材的配送及结算管理政策，做好国家集采药品药款结算和补充报量工作。

5、优化异地就医直接结算管理。适应人口流动需要，做好各类人群参保和医保关系跨地区转移接续，完善异地就医直接结算服务，帮助群众实现远程异地手机端备案。继续扩大异地就医定点范围，鼓励有条件的民营医院纳入异地就医平台。

6、建立基金监管长效机制。持续打击欺诈骗保，建立医保基金监管长效机制。落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，推动基金监管执法信息公开透明、执法全过程留痕、建立监管台账、执法决定合法有效。建立与市场监督管理、财政、卫生健康、监察等部门联合惩戒机制，对违法违规案件一经查实，依法依规处理。依托微信公众号、新闻媒体、报纸等平台，加大案件曝光力度，加强舆论引导和正面宣传，营造遵纪守法氛围。

7、加强经办能力建设。结合优化营商环境工作，会同政务服务局等部门，大力推动“互联网+医保”，不断规范全旗医保工作流程，简化医保业务办理程序，加强经办机构业务培训，提高工作人员素质和抓落实的本领。