乌拉特前旗政务公开

2021年，乌拉特前旗医疗保障局在旗委、政府和上级医疗保障业务主管部门的正确领导和悉心指导下，深入贯彻习近平总书记重要讲话重要指示批示精神，认真落实全市医疗保障工作会议精神，强弱项、补短板、重规范、促提升，不断优化医疗保障服务环境，创新医疗保障体制机制，提升医疗保障服务质量，医疗保障各项工作有序推进，医保基金持续健康运行，医疗保障水平大幅提升。

一、医疗保障定点服务机构情况

我旗现有医疗保障定点医药机构301所，其中公立二级医院3所（旗人民医院、中蒙医院、妇幼保健计划生育服务中心），民营医院3所（博爱医院、疼痛病专科医院、天衡综合医院），社区卫生服务中心3所（北环社区卫生服务中心、东风社区卫生服务中心、济民社区卫生服务中心），苏木镇卫生院20所，嘎查村卫生室96家，药店151家和诊所25家，全部签订服务协议，实行总额控费，进行协议化管理。

二、医疗保障重点工作开展情况

（一）以党建为引领，扎实开展各项工作

2021年，旗医疗保障局党组以新时代中国特色社会主义思想为指导，积极开展集中学习、主题党日活动、讲党课、交流专题研讨及各类主题宣讲和专题培训等活动，认真落实党内组织生活制度、“三会一课”、主题党日活动，将意识形态党建工作责任制纳入各股室目标管理、班子民主生活会和述职报告的重要内容，全面排查医保领域廉政风险防控点，确保医保领域意识形态工作健康发展，确保党风廉政建设主体责任落到实处。实行网格化管理，开展问计于民、问需于民、问政于民“三问”活动，将群众反映的医疗保障领域民生问题逐步梳理化解，协助群众办理了残疾认定、落实慢性病医保待遇等。

（二）完善待遇管理，提高保障水平

一是积极扩大城乡居民参保覆盖面。2021年，我旗城乡居民医保参保235478人，参保率达95%以上，筹集基金20957万元。截止目前，城乡居民待遇保障146741人次，支出12907.64万元。二是积极落实医疗救助政策。医疗救助并入城乡居民医保系统实行市级统筹以来，已经从系统标识各类救助对象23201人，共计医疗救助30632人次674.76万元。三是积极落实城镇职工医保市级统筹，提高待遇支付效能。2021年，我旗职工医保核定行政事业单位196家，企业222家，灵活就业人员192人，300、450缴费人员594人，截至目前共计筹集职工医保资金10900万元。将一次性缴费人员的医保待遇动态封锁时限延长为一年(跨年)，行政事业单位人员医保待遇动态封锁时限延长为六个月，切实解决了各参保单位和个人缴费慢、报销延时、窗口拥堵等问题。截至目前，职工医保统筹支付3794.11万元，个人账户支付3407.46万元。

（三）强化监督检查，保障基金安全

一是为了保障基金监管，整顿规范医疗服务行为，对年初签订服务协议的“两定”机构开展承诺制管理，签订了承诺书，并依规不断规范医药行为。二是为提高参保人员法制意识，动员全社会积极参与打击欺诈骗保行为，举行了加强基金监管集中宣传月启动仪式，通过悬挂宣传条幅、发放宣传资料、现场解读政策、组织义诊活动等形式有效增强广大群众打击欺诈骗保，维护基金安全意识，营造出了自觉维护医保基金安全的良好氛围。三是对聘请的人大代表、政协委员、社会退休人员等80名医疗保障社会监督员召开了《社会监督员日常监督操作手册培训大会》，并组织社会监督员学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，以通过监督条例进一步增强社会监督员医疗保障监督作用的发挥。四是实施住院认定制和票据审签制，对全旗范围内的“两定”机构进行监督检查全覆盖，针对医疗保障领域存在的医药行为不够规范，次均费用较高等问题，进一步强化管理，严格监督落实“三为”，加大力度治理“三不为”，不间断的对此项工作进行明察暗访，定期与医药机构主要负责人进行约谈，不规范医药服务行为明显下降。

（四）抓好药采管理，减轻群众就医负担

按照市局关于国家组织药品集中采购工作有关文件精神，我局通过实地检查、网上筛查、药品回款抽查等方式对辖区内24所公立医疗机构进行了全覆盖的核查，98%的公立医疗机构基药采购率都能达到85.9%以上，国家集中带量采购四批涉及237种药品都能按照预报量完成采购任务，98%以上公立医疗机构都能按照要求二级医疗机构在三级医疗机构定价的基础上下调10%，一级医疗机构在二级医疗机构的基础上下调10%，群众就医用药负担进一步减轻。

（五）实施便民利民措施，提高群众办事满意度

一是转外就医返旗报销病历审核流程进一步简化，患者报销到款周期进一步缩短。二是乌拉特前旗医疗保障公众平台逐步推广使用，患者对自己应该享有的各项医疗保障政策知晓率不断提高，政策惠及全民。三是“医保待遇零押金住院”全面推行，改变了过去的“先交钱、后治病”旧服务模式，极大减轻了患者就医的经济负担。